Что скрывается за расстройствами пищевого поведения

К большому сожалению, расстройства пищевого поведения (РПП) у людей встречаются всё чаще. Это компульсивное переедание, анорексия, булимия. Каждое из этих отклонений требует от психотерапевта тщательного изучения и комплексного подхода, о чём расскажу дальше.  Они поддаются исцелению, но при некоторых условиях. На этот раз поведём речь о булимии.

«Не́рвная булими́я (от греч. βοῦς — бык и λῑμός — голод— расстройство приема пищи, повторные приступы переедания и чрезмерное контролирование массы тела, что приводит человека к принятию крайних мер (вызывается рвота), призванных уменьшить влияние съеденного на массу тела^».  Начало заболевания обычно приходится на подростковый и юношеский возраст. Чаще всего заболевают девушки и женщины до 30 лет.    Специалисты  считают булимию опасным заболеванием, способным серьёзно навредить организму. Чем раньше  диагностировано это отклонение, тем проще его вылечить. Полезно знать, что скрывается за булимией, как это происходит, какие могут быть последствия.  Вспоминаю первую встречу с пациенткой.

  Я увидела молодую женщину с землистым цветом лица. Ей не сиделось на месте, она постоянно меняла позу. Удалось заметить слабый тонус кожи, запах изо рта. Рассказывая о проблеме, она часто сглатывала слюну. Пациентка страдала приступами булимии около 10 лет.

Я расскажу, как нам удалось, в основном, справиться с этим расстройством за 7 сеансов в течение 3 месяцев. Поддерживающая терапия (примерно один раз в месяц) продолжалась в течении года. Вот типичные причины нервной булимии:

1. беспокойство о внешности: сравнение собственных телесных пропорций с фигурами сверстниц, слабая физическая подготовка, непопулярность у противоположного пола.
2. фиксация на еде; семейные сценарии: поощрение и наказание связываются с едой.
3. проблемные личные/семейные отношения, неразделенная любовь, непопулярность у противоположного пола и др.

Изучая историю заболевания, мы двигались с пациенткой по этим пунктам. Диагностические вопросы были такие:

— 1. Когда впервые возникло беспокойство о внешности?

Пациентка восстанавливала события детства и юности. Она ещё с начальной школы сравнивала свои полные ноги с худенькими ножками своих одноклассниц. Ей плохо давались нормативы на уроках физкультуры. Она начала заниматься спортом, чтобы не отставать от сверстников. И это был спорт не на результат, а для себя. Ей было 17 лет, и она провела лето у заботливой бабушки с 3-4 разовым питанием.

Начался учебный год и спортивные тренировки. Но оказалось, что тренер и команда перешли в другой помещение. Зал был без удобств и находился далеко. На первой тренировке девчонок было мало. Тренер присмотрелся к ней и воскликнул: «О, да ты поправилась!», Пациентка больше не пошла туда, хотя успела уже втянуться в спортивные занятия.   Она стала искать средство для похудения. И, действительно, быстро сбросила вес с помощью жёсткой двухнедельной диеты, почти голодовки.    Примерно через полгода она нашла другого тренера и продолжила спортивные занятия.

— 2. А как было организовано питание в вашей родительской семье? 

 «Родители много работали часто уезжали в командировки. Папе особенно было не до меня. Теперь мне кажется, что он просто не знал, о чём со мной можно разговаривать. А я была спокойная и молчаливая.  Мама —  другое дело. Но как редко это было. А по выходным иногда устраивалось застолье. Примерно в 11-12 лет я заметила, что переедаю. Видимо, мне хотелось подольше побыть с родителями за столом.   Зато бабушка баловала. Все каникулы я проводила у неё. На столе всегда стояла вазочка с конфетами. Стало грустно или скучно —  возьми и съешь сладкое!»

— 3. А как складывалась ваша личная жизнь?  

«Вот здесь и случился первый приступ болезни. Я училась в большом городе, жила в общежитии. Мой жених был старше меня. Он уехал на заработки, чтобы обеспечить нам отдельное проживание после свадьбы. И как бы пропал. Я получала от него теплые послания, но редко. Вместо упреков я просто писала в ответ нежные письма.Но было как-то не по себе. Тревожно, одним словом.И вот, однажды, на тренировке я серьёзно подвернула ногу и оказалась «запертой» в комнате общежития.  А мои подружки по комнате были мастера спорта. Они выступали на крупных соревнованиях. У них были талоны на питание. Но вместо обедов они отоваривались калорийным пайком, которым и делись со мной. К тому же в общаге был буфет. Одним словом, еды было более, чем достаточно. И вот впервые я узнала, что такое приступ переедания. Я не ходила в университет из-за ноги. Была сессия, я готовилась к экзаменом в комнате.Было грустно, тоскливо без милого. И я ела, ела, ела. Не понимала зачем! С тех пор, в течение последующих лет, приступы объедания то пропадали, то появлялись вновь. Их не было, когда жених вернулся. Какое-то время после свадьбы мы были счастливы. Потом приступы вернулись. Они не оставляли меня в покое и после рождения ребенка. Во время беременности их не было. Муж оказался любящим, но проблемным. Он периодически пропадал с такими же проблемными друзьями. Моя семейная жизнь до сих пор – до жути беспокойная. Приступы булимии (страшное переедание и последующая рвота) случаются все чаще, длятся 3-4 дня. Я их ненавижу, то есть ненавижу свое поведение. Связываю его с неровными семейными отношениями. От мужа и родных это скрываю. Как справиться – не знаю, хотя очень хочу.            Болит желудок и все тело иногда, Плохой сон, на душе – тоска от безысходности. Внешность у меня – обычная, но нет радости от одежды. Не хочется обновок и кокетства. Всё как-то обыденно». Грустная исповедь, не правда ли!

Вот как проходила психотерапия этого расстройства. Перед нами стояли 3 серьезные задачи:

1. Вместо переедания вернуть пациентке чувство удовольствия от еды. Приучить ее к такому правилу: «Пропало чувство голода – стоп еде». Как результат, вернуть нормальный объем желудка.
2. Обеспечить регулярную физическую нагрузку. Помочь вспомнить спортивный опыт и возродить мышечную радость и ощущение подтянутого тела. Развернуть контроль и самоконтроль регулярных физических тренировок.
3. Пробудить важность профессионального роста как альтернативы супружеским ценностям. Перейти от однообразной работы к такой, где больше движения и общения.

Эти крупные задачи решались постепенно. А терапевтические сессии были наполнены специальными НЛП-техниками на фоне гипнотического транса:

• Обучение процедурам телесного расслабления в ситуации стресса, в том числе, лице-челюстных мышц.
• Процедура системной семейной расстановки.
• Возрастная регрессия и проживание нового, полезного поведения.
• Активизация профессиональных амбиций и жизненной миссии.
• Восстановление контроля за автоматизированным движением «рука — рот» при переживании стресса и др.

Понятно. что все эти техники имеют специальные названия. Которые хорошо известны специалистам  Между сессиями осуществлялся контроль самочувствия пациентки и ее продвижения по жизненному плану. Это были контрольные звонки, краткие беседы 1-2 раза в месяц.             А теперь снова предоставим слово пациентке. Пусть она нас порадует!

«Прошло уже около года с момента нашей первой встречи. Что у меня изменилось по пунктам: здоровье работа, семья. Начну с первого. Переедания бывают. То в гостях, то «жалко выбросить» или «надо доесть». Но настоящих приступов булимии не было ни разу!!! Я помню о ней. Когда чувствую, что наелась, тогда и вспоминаю. Точнее, вспоминает моё тело. Оно же и останавливает. А как мне нравится покушать чуть-чуть. Потом чувствую сытость и лёгкость. Если позыв к еде бывает (понервничаю), то беру в рот маленький кусочек еды или глоток воды, кефира. И держу долго. Позыв проходит. Самое главное, что у меня вернулось наслаждение едой. Как в той практике – ощущаю вкус, вижу, представляю. Да, родителей и бабушку давно «простила», почти сразу после той процедуры с куколками. И это приятно. Составила план занятий в спортивном зале. Особенно люблю беговую дорожку и велотренажёр. А по выходным встаю рано и в парк. Там бегу в своё удовольствие и думаю. Как вы советовали, сменила работу. Попросилась на должность, связанную с поездками. Начальник сказал: «Что же ты молчала! Ты семейная. Дадим тебе ближний регион. Водить ты можешь. Возьмешься?». Я ответила: «Возьмусь». И теперь не менее раза в неделю я в командировке. Стала больше зарабатывать. Слежу за своей внешностью. Встречаюсь с мастерами, спрашиваю, чего не знаю, они шутят.  Замечаю интерес к себе со стороны мужчин. Муж подтянулся. Ревнует? Возможно, но молчит.  Бывает, прихорашиваюсь перед выходом и ловлю на себе его быстрый взгляд. А мне никто не нужен, кроме него. Стараюсь давать ему больше поручений. Когда я в отъезде, то всё на нём: и наш школьник, и хозяйство. Если сравнить с тем, как жила раньше, то я счастлива».

А ведь и я, как НЛП-терапевт, чувствую себя счастливой)).Опыт работы с РПП привел к такому пониманию: приступы переедания (булимии) для девушки/женщины выступают способом самонаказания (!) за переживаемую социальную неудачу. Стратегия терапии, соответственно, — это создание у пациентки прочной основы для успешности и, прежде всего, в отношениях с людьми. Если вы заметили у себя или у кого-то в близком окружении вышеописанные симптомы, то поспешите действовать.

Наталья Лобова.